母体・胎児領域 申請書類のダウンロード
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簡易書留にて下記へお送りください
〒162-0845 東京都新宿区市谷本村町2-30
㈱メジカルビュー社内
日本周産期・新生児医学会事務局
| 郵便振替口座 | 口座番号 00100-6-704183 口座名称 一般社団法人日本周産期・新生児医学会専門医制度委員会 シヤ）ニホンシユウサンキ シンセイジイガクカイ （全て全角） |
| 他の金融機関からお振込みの場合 | |
| ゆうちょ銀行 〇一九（ゼロイチキュウ）支店 当座 0704183 口座名称は上記と同じです。 |
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| 施設年次報告書 |
| 年度ごとに、毎年5月末日までに登録してください。 （年度とは4月1日から翌年の3月31日までです） | ||
| 4.研修単位の対象に該当する学会または研究会の申請 | ||
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| 研修単位対象学会または研究会の申請書と活動資料を 簡易書留で事務局に送付してください。 |
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| 5.施設年次報告書変更申請書 | ||
| 6.施設年次報告書閲覧申請書 | ||
| 7.認定施設辞退届 | ||
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日本周産期・新生児医学会事務局
| 指導医を申請・変更する時 | ||
|---|---|---|
| (1)指導医申請書 指導医申請を行う場合は申請の種類によって記載欄が違いますので、申請書を確認してください。 |
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| (2)指導医履歴書 | ||
| (3)日本産科婦人科学会の専門医認定証の複写（現在有効） | ||
| 上記(1)～(3)を簡易書留で事務局に送付してください。 | ||
| (4)指導医終了申請書 指導医として認定された施設を異動する場合に提出してください。 |
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日本周産期・新生児医学会事務局
| 1.周産期専門医資格認定試験受験要領 | ||
| 2.出願書類 | ||
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(1)周産期専門医資格認定試験受験出願書 (2)施設および指導医の記録 (3)研修症例記録簿 (4)症例要約簿 (5)指導医による専攻医評価記録簿 (6)専攻医による指導医評価記録簿 (7)研修単位となる業績一覧 (8)推薦状 (9)誓約書 | ||
| 1.周産期専門医資格更新認定試験要領 | ||
| 2.周産期専門医（母体・胎児）資格更新認定試験申請書類 | ||
| (1)周産期専門医（母体・胎児）資格更新認定申請書 | ||
| (2)診療実績報告書（母体・胎児） | ||
| (3)研修単位となる業績一覧 | ||
| 3.専門医資格更新認定延長申請書 | ||
| 周産期専門医制度に関する問合せ用紙 | ||
|---|---|---|